PVZ-NeumünsterZentrum für Kinder- und Jugendmedizin Termine & Rezepte Notfall

Start/Downloads/Fragebogen zur U7

Fragebogen

Fragebogen zur U7

Laufen, Klettern, erste Wörter und Sätze: Bei der U7 steht die Sprache im Mittelpunkt. Bitte füllen Sie zusätzlich den kurzen Sprachtest SBE-2-KT aus.

So geht es

  1. AusfüllenFünf bis fünfzehn Minuten, gern in Etappen – Ihre Eingaben bleiben in diesem Tab erhalten. Nichts muss vollständig sein.
  2. PDF erstellenAm Ende auf „PDF erstellen und senden“ tippen. Die Datei entsteht auf Ihrem Gerät; es wird nichts hochgeladen.
  3. An uns sendenIn der Teilen-Ansicht arzt-direkt wählen oder die Datei speichern und dort an eine Nachricht anhängen.

Lieber am Computer oder auf Papier? Fragebogen zur U7 als PDF-Datei – ausfüllbar am PC, zum Ausdrucken, und ebenfalls über arzt-direkt sendbar.

Zur U7 gehört zusätzlich der Sprachtest SBE-2-KT. Er ist ein eigenes Blatt, das nur im Original gilt – Sie bekommen es von uns oder finden es unter Downloads.

Angaben zum Kind

Wer füllt den Bogen aus?

Seit der letzten Vorsorge

War Ihr Kind seit der letzten Vorsorge ernsthaft krank (Fieber über mehrere Tage, Lungenentzündung, Harnwegsinfekt o. Ä.)?
Gab es einen Krankenhausaufenthalt, eine Operation oder einen Unfall?
Hatte Ihr Kind einen Krampfanfall oder eine Bewusstlosigkeit?
Nimmt Ihr Kind regelmäßig Medikamente?
Ist eine Allergie oder Unverträglichkeit neu aufgefallen?
War Ihr Kind zwischenzeitlich bei anderen Ärztinnen oder Ärzten (auch Notdienst, Klinik, Fachpraxis)?
Hatte Ihr Kind häufige oder schwere Infektionen (mehr als sechs Infekte im Jahr, Lungenentzündung, Ohrenentzündungen)?

Ernährung, Verdauung und Schlaf

Isst Ihr Kind an den Familienmahlzeiten mit?
Ist Ihr Kind sehr wählerisch beim Essen oder verweigert es ganze Lebensmittelgruppen?
Trinkt Ihr Kind überwiegend Wasser oder ungesüßten Tee?
Bekommt es Süßgetränke oder Saft aus der Flasche – auch nachts?
Gibt es Verstopfung, Durchfall oder häufige Bauchschmerzen?
Werden die Zähne zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta geputzt?
War Ihr Kind schon beim Zahnarzt?
Schläft Ihr Kind gut ein und meist durch?
Gibt es regelmäßige Schlafprobleme (Einschlafen dauert lange, häufiges Aufwachen, Albträume)?

Entwicklung und Verhalten

Geht Ihr Kind frei und sicher, auch über unebenen Boden?
Geht es Treppen hinunter, wenn es sich festhalten kann?
Kritzelt es mit einem Stift auf Papier?
Packt es kleine Gegenstände aus (z. B. ein Bonbon aus Papier)?
Stapelt es zwei oder drei Bausteine übereinander?
Zeigt es im Bilderbuch auf Dinge, die Sie benennen?
Spielt es etwa eine Viertelstunde allein?
Isst es mit dem Löffel?
Holt es Sie ins Spiel hinein – zeigt Ihnen Dinge, bringt sie Ihnen?
Zeigt es auf Dinge, die es haben möchte oder interessant findet?

Sprache

Wie viele verschiedene Wörter spricht Ihr Kind ungefähr? (Auch unvollständige wie „Ba“ für Ball zählen)
Verbindet Ihr Kind schon zwei Wörter (z. B. „Mama Ball“, „Papa da“)?
Versteht es einfache Aufforderungen ohne Zeigen (z. B. „Hol den Schuh“)?
Drückt es Ablehnung aus – mit „nein“, Kopfschütteln oder Wegdrücken?
Zeigt es auf Körperteile, wenn Sie sie nennen (Nase, Bauch)?
Sind Sie mit der Sprachentwicklung Ihres Kindes zufrieden?
Wird Ihr Kind von seiner Umgebung verstanden?
Wächst Ihr Kind mehrsprachig auf?

Sehen und Hören

Schielt Ihr Kind (auch nur gelegentlich)?
Hält es Bilderbücher sehr nah vor die Augen oder kneift es die Augen zusammen?
Reagiert es zuverlässig auf leise Ansprache aus dem Nebenraum?
Schnarcht Ihr Kind regelmäßig?
Gab es Ohrenentzündungen?

Impfungen

Wurden alle bisher empfohlenen Impfungen durchgeführt?
Wurden Impfungen an anderer Stelle (Klinik, andere Praxis, Gesundheitsamt) gegeben, die uns noch nicht vorliegen?
Gab es nach einer Impfung eine starke Reaktion?
Möchten Sie beim Termin über Impfungen sprechen, auch über Bedenken?
Ist in der Familie seit der letzten Vorsorge eine wichtige Erkrankung neu aufgetreten (z. B. Allergie, Asthma, Epilepsie, Herz, Schilddrüse)?

Alltag und Familie

Wird Ihr Kind außerhalb der Familie betreut (Tagespflege, Kita, Schule, Hort)?
Wird in der Wohnung oder im Auto geraucht?
Gibt es zurzeit eine besondere Belastung in der Familie (Krankheit, Trennung, finanzielle Sorgen, wenig Unterstützung), über die Sie sprechen möchten?
Fühlen Sie sich mit der Situation zu Hause insgesamt gut zurecht?
Wie viel Zeit verbringt Ihr Kind an einem normalen Tag mit Bildschirmen (Fernseher, Tablet, Handy)?
Gibt es bei Ihnen feste Regeln für Bildschirmzeiten?
Nutzt Ihr Kind Bildschirmgeräte ohne Begleitung eines Erwachsenen?

Ihre Fragen und Wünsche

Worüber möchten Sie beim Termin sprechen? (Mehrfachauswahl)
Machen Sie sich Sorgen um die Entwicklung oder das Verhalten Ihres Kindes?
Haben Sie Fragen zu Impfungen?

Fertig? So kommt der Bogen zu uns

Ihre Eingaben werden jetzt in die PDF-Datei „Fragebogen zur U7“ eingetragen – direkt hier auf Ihrem Gerät. Danach wählen Sie in der Teilen-Ansicht die App arzt-direkt (Online-Rezeption) oder speichern die Datei und hängen sie dort an eine Nachricht an.

Nichts wird beim Ausfüllen an uns oder an Dritte übertragen. Der Browser merkt sich Ihre Eingaben nur, bis dieser Tab geschlossen wird.

Passt dazu

Vorsorge U2 bis J2Zeitpunkte und Inhalte der UntersuchungenAlle FragebögenFür jede Vorsorge der passende BogenTermine & RezepteOnline-Rezeption und Terminbuchung

Fragen zum Bogen?

Was unklar ist, lassen Sie einfach frei – wir gehen es beim Termin gemeinsam durch. Oder rufen Sie uns kurz an.

04321-43000 Termine & Rezepte